唐山市長期照護(hù)保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施

　

　　10月10日上午，記者從唐山市人民政府召開的唐山市長期照護(hù)保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施新聞發(fā)布會(huì)獲悉，10月1日起，我市長期照護(hù)保險(xiǎn)工作正式啟動(dòng)實(shí)施，該保險(xiǎn)將覆蓋全員，最終破解失能、失智人員的照顧難題。
　　建立長期照護(hù)保險(xiǎn)制度的意義
　　長期照護(hù)保險(xiǎn)，簡單說，它是給因年老、疾病或傷殘而需要長期被照顧的保險(xiǎn)人，提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償或日常護(hù)理服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)。
　　近年來，我市人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，到2018年，全市60歲以上的老年人已經(jīng)突破170萬，占全市人口比重的22.6%，超出國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)近13個(gè)百分點(diǎn)，并呈逐年遞增趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市失能、失智人員約為6.5萬人，其中重度失能人員約為3.27萬人。為破解這一民生難題，我市將建立長期照護(hù)保險(xiǎn)制度列入了市政府“十項(xiàng)重點(diǎn)工作”。目前，《唐山市長期照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》已經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)審議通過，我市長期照護(hù)保險(xiǎn)工作已于10月1日正式啟動(dòng)實(shí)施。
　　市醫(yī)療保障局局長李建新介紹說，目前，失智失能人員實(shí)際接受的長期護(hù)理絕大部分是由其配偶、子女或其他親屬提供的，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比極低，“一人失能、全家失衡”已經(jīng)成了不少家庭面臨的現(xiàn)實(shí)問題�！伴L期照護(hù)保險(xiǎn)制度建設(shè)可在一定程度上緩解家庭的困境，通過第三方機(jī)構(gòu)介入照護(hù)的方式，直接減輕家庭負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)進(jìn)入社會(huì)照護(hù)的良性軌道，極大地促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定�！蓖瑫r(shí)，長護(hù)險(xiǎn)制度使患者在家、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，甚至是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能享受照護(hù)費(fèi)用統(tǒng)籌支付，從而有利于降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療資源的使用效率，有效降低醫(yī)患矛盾，促進(jìn)和諧，維護(hù)穩(wěn)定。此外，還有利于優(yōu)化人力資源配置，完善“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，提升全市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化水平，助力唐山打造醫(yī)療康養(yǎng)高地。
　　《實(shí)施方案》的重要內(nèi)容
　　《唐山市長期照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》遵循“覆蓋全員、多元籌資、保障基本、以收定支、待遇分級(jí)、適合市情”的基本原則，采取先試點(diǎn)、再推廣、最后全面施行的推行方式，最終全市要實(shí)現(xiàn)政策制度、運(yùn)行模式、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)和資金收支五統(tǒng)一。資金籌集方式為個(gè)人繳費(fèi)、醫(yī)�；�金劃撥和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合。
　　2020年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人繳費(fèi)每人每年20元，財(cái)政補(bǔ)助每人每年20元，醫(yī)�；�金劃撥每人每年40元；2021年財(cái)政補(bǔ)助再增加20元，達(dá)到每人每年40元。
　　特點(diǎn)
　　我市長期照護(hù)保險(xiǎn)具有以下三個(gè)特點(diǎn)：
　　一是覆蓋范圍廣。我市長期照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)行城鄉(xiāng)全覆蓋，參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員均參加長期照護(hù)保險(xiǎn)。
　　二是保障形式全。我市長期照護(hù)保險(xiǎn)采取機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理和居家補(bǔ)貼相結(jié)合的多樣化保障方式，并為居家失能人員提供了輔助器械租賃補(bǔ)貼這種補(bǔ)充保障形式，盡可能滿足不同情況的失能人員需求。
　　三是待遇標(biāo)準(zhǔn)高。我市實(shí)施方案規(guī)定，機(jī)構(gòu)護(hù)理支付比例為70%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)支付上限每月2000元，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付上限每月1500元；
　　居家護(hù)理每月12次，支付上限為每月1250元；
　　居家補(bǔ)貼支付上限為每月450元，以照護(hù)用品套餐形式發(fā)放。
　　選擇居家護(hù)理和居家補(bǔ)貼的，可同時(shí)享受輔助器械租賃補(bǔ)貼，支付比例80%，基金支付上限每年5000元。
　　上述保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)目前從全省范圍看，范圍最廣、標(biāo)準(zhǔn)最高。
　　分三個(gè)階段進(jìn)行推進(jìn)
　　我市長期照護(hù)保險(xiǎn)將分為三個(gè)階段進(jìn)行推進(jìn)，2019年為試點(diǎn)籌建期，選擇市本級(jí)為試點(diǎn)先行探索，2020年為推廣期，增加遷安市、灤州市、豐潤區(qū)和豐南區(qū)進(jìn)行推廣，2021年起為全面運(yùn)行期，全市所有縣(市、區(qū))全面推行。
　　在運(yùn)行初期，我市首先將重度失能人員納入保障范圍，根據(jù)基金運(yùn)行情況逐步探索將中度失能人員、失智人員納入保障范圍。此外，申請(qǐng)失能評(píng)定的參保人員在參加長期照護(hù)保險(xiǎn)的同時(shí)，還要滿足在申請(qǐng)失能評(píng)定時(shí)點(diǎn)向前連續(xù)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)2年(含)以上的條件。李建新表示，市醫(yī)療保障局將用最快的時(shí)間完成相關(guān)后續(xù)工作，確保2019年市本級(jí)參保人員能夠及時(shí)享受待遇。
　　解讀
　　我市長期照護(hù)保險(xiǎn)工作已于10月1日正式啟動(dòng)實(shí)施。我市長期照護(hù)保險(xiǎn)根據(jù)失能人員的不同情況，設(shè)計(jì)了四種保障方式，分別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理和居家補(bǔ)貼，此外還建立了輔助器械租賃（購買）補(bǔ)貼這種居家補(bǔ)充保障方式。
　　一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要是指在內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老床位并達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要時(shí)養(yǎng)老床位可隨時(shí)轉(zhuǎn)為醫(yī)療床位進(jìn)行治療。這種保障形式主要針對(duì)的是病情不穩(wěn)定，隨時(shí)都可能有醫(yī)療需求的失能人員，養(yǎng)老和醫(yī)療床位的隨時(shí)轉(zhuǎn)換，既可方便失能人員日常護(hù)理和醫(yī)療的雙重需求，又可減輕家庭相應(yīng)的事務(wù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就要是指我們通常所說的養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。這種保障形式主要針對(duì)的是病情穩(wěn)定，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供日常護(hù)理的失能人員。長期照護(hù)保險(xiǎn)可分擔(dān)一定的費(fèi)用，減輕了其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　三是居家護(hù)理。居家護(hù)理主要針對(duì)的是病情穩(wěn)定，在家養(yǎng)老并由其親屬進(jìn)行照護(hù)的失能人員。這種保障方式是由相應(yīng)的機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)上門提供護(hù)理服務(wù)，失能人員可以根據(jù)自身需求選擇不同的護(hù)理服務(wù)包，護(hù)理人員在提供服務(wù)的同時(shí)，還可以對(duì)其親屬進(jìn)行簡單的日常護(hù)理講解，使其親屬在其他時(shí)間進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠更加得心應(yīng)手。這種方式能解決親屬護(hù)理不夠?qū)�業(yè)的問題，能夠極大改善失能人員的生活質(zhì)量，讓失能人員在心理和生理上得到更好的照護(hù)，還能夠減輕其親屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)。
　　四是居家補(bǔ)貼。這種保障方式主要是應(yīng)對(duì)制度運(yùn)行初期，照護(hù)服務(wù)市場不夠健全，居家護(hù)理服務(wù)提供能力不足和服務(wù)延伸不到的情況。針對(duì)這種情況，長期照護(hù)保險(xiǎn)將以提供照護(hù)用品套餐的形式進(jìn)行保障，根據(jù)失能人員實(shí)際需求，提供如隔尿墊、紙尿褲等日常護(hù)理用品，采取郵寄或送貨上門的方式定期發(fā)放，可在一定程度上減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　此外，選擇居家護(hù)理和居家補(bǔ)貼保障方式的人員，還可同時(shí)享受輔助器械租賃（購買）補(bǔ)貼，可以租賃或購買如家用照護(hù)床、輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用由長期照護(hù)保險(xiǎn)基金和個(gè)人按標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)，這種保障方式為居家護(hù)理和居家補(bǔ)貼提供了有益補(bǔ)充，既可減輕家庭購買輔助器具的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能夠使高價(jià)輔助器具循環(huán)利用，從社會(huì)和家庭層面有效減少了資源浪費(fèi)。