社�？〒碛�102個逆天功能，但這么用，麻煩可就大了……唐山人周知！

一卡在手，走遍天下不愁，這是對社會保障卡的形象描述。社�？�既是持卡人的一種身份憑證，又能進行就醫(yī)結(jié)算、自助查詢、待遇領取、現(xiàn)金存取等操作，功能非常強大。

近日，“沈陽兩家民營醫(yī)院涉嫌騙保問題”引發(fā)社會廣泛關注。那么，社�？ň烤乖撊绾握�確使用？哪些屬于騙取社保待遇的行為？




2018年初，多地啟動了第三代社會保障卡試點工作。湖北、四川、上海、山東等試點地區(qū)開始使用第三代社�？ā�

據(jù)悉，參保人員可持卡享受社保繳費、待遇領取、就醫(yī)購藥、信息查詢、異地就醫(yī)結(jié)算、勞動能力鑒定、就業(yè)失業(yè)登記等102項人社公共服務。

此前，國務院印發(fā)的《“十三五”推進基本公共服務均等化規(guī)劃》提出，“十三五”期間全面發(fā)行和應用社會保障卡，持卡人口覆蓋率達到90%，實現(xiàn)社會保障一卡通。



騙取社保待遇擬處2至5倍罰款

人社部日前發(fā)布《社會保險經(jīng)辦管理服務條例（征求意見稿）》，并向社會公開征求意見，意見反饋截止時間為2018年12月12日。該條例指出，單位或者個人以偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

此外，條例還指出，單位或者個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇或者社會保險基金支出的，將被納入嚴重失信“黑名單”。

11月21日，國家醫(yī)療保障局決定在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動“回頭看”。

“回頭看”聚焦三個重點領域：一是醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)保基金、虛記或多記醫(yī)療服務費用等行為。二是零售藥店，重點査處串換藥品，刷卡套取基金等行為。三是參保人員，重點查處通過票據(jù)作假騙取基金等行為。


騙取社保待遇行為指的是什么？

騙取社會保險待遇是指個人不符合享受社會保險待遇的條件，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇。

注意：金額巨大、情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，還會依法追究刑事責任。

以騙取養(yǎng)老金為例，其行為主要表現(xiàn)為偽造身份證明或冒用他人身份證明；偽造、編造檔案年齡、特殊工種年限辦理提前退休；偽造、編造人事檔案，以增加視同繳費年限；偽造、編造用工關系、工資報表等證明材料補繳養(yǎng)老保險費；偽造、編造領取養(yǎng)老保險待遇證明文件等。

早先，成都市曾明確了8種屬于騙取社會保險基金行為。包括（供參考）：

1、虛構(gòu)勞動關系或者提供虛假證明材料，騙取社會保險參保資格的。

2、隱瞞、編造病史，偽造、變造、非法更改個人身份證明及檔案材料以及其他虛構(gòu)社會保險待遇條件，騙取社會保險待遇資格的。

3、享受社會保險待遇條件發(fā)生變更或者喪失享受社會保險待遇資格，未如實告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，繼續(xù)享受社會保險待遇的。

4、偽造或者冒用他人社會保險證件或者支付憑證的。

5、將本人社會保險證件或者支付憑證交給他人，供其騙取社會保險待遇的。

6、虛列、虛報、虛增社會保險服務項目和金額，騙取社會保險基金支出的。

7、虛構(gòu)勞動關系或者提供虛假證明材料或者鑒定意見，為他人騙取社會保險參保資格或者享受社會保險待遇資格提供幫助的。

8、騙取社會保險基金的其他行為。


有這6種行為，可能會被暫停使用社保卡

行為1：用社保卡購買與疾病治療無關產(chǎn)品

例如：購買生活用品、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費等。

行為2：騙取醫(yī)療保險基金

以藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金，超范圍購藥囤積藥品等。



行為3：冒名使用

使用他人社�？ㄔ卺t(yī)院就醫(yī)，把本該自己支付的醫(yī)療費用，用他人社保賬戶進行支付。

以上海為例，《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，冒用他人基本醫(yī)療保險憑證或者偽造、變造基本醫(yī)療保險憑證，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的，應責令其退回相關醫(yī)保費用，并可處以警告或100元以上2000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，處以2000元以上1萬元以下的罰款，還可以改變其記賬結(jié)算方式1至6個月。

行為4：偽造病歷、票據(jù)

偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報銷憑證，視為醫(yī)保欺詐。

行為5：倒賣藥品

在醫(yī)院使用醫(yī)�？ㄩ_超出病情所需藥量的藥物，再轉(zhuǎn)手倒賣開出的藥品，這種手段屬于套取社保卡基金行為，屬于非法牟利或不當?shù)美��?br />
行為6：借予他人

將本人的社�？ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)，一旦被查出，會對自己日后看病就醫(yī)，使用社�？ㄔ斐捎绊憽５貌粌斒�！


提醒：關于社�？ǖ倪@幾種詐騙要謹防

騙術一：“您有一筆社保補貼未領取”

不法分子以撥打電話或發(fā)送詐騙短信的方式，通知參保人有未領取的社�？ㄑa貼金，務必于某日某時之前到當?shù)厣绫＞洲k理相關手續(xù)領取，要求參保人提供身份證號碼、社�？ㄌ柼崆邦A約登記。



騙術二：“您的社�？ó惓１粌鼋Y(jié)”

不法分子利用技術手段將詐騙電話顯示為人社部門的號碼，自稱是人社局客服人員，以“社�？ó惓�將被強行終止”或“欠費被凍結(jié)”為由，索取身份證號、社�？ㄌ枴⑿彰�、密碼等個人信息，或要求向指定賬戶匯款繳納手續(xù)費。

騙術三：“套取參保者的個人信息”

不法分子以電話或短信的形式直接套取參保者的個人信息，如社�？�卡號，身份證號，與社保卡關聯(lián)的銀行卡號、密碼、余額等信息。

騙術四：誘騙參保人員“優(yōu)惠”參保

不法分子冒充社保機構(gòu)工作人員，以“優(yōu)惠”的參保政策為名，通過電話誘騙參保人員進行社�？ǖ膬�(yōu)惠辦理，通過銀行卡轉(zhuǎn)賬辦理社�？�為名實施詐騙。

騙術五：社保賬戶變更，需轉(zhuǎn)移資金

不法分子假借社保經(jīng)辦機構(gòu)名義，以社�；�金賬戶變更為名，要求參保單位和個人預交社保費，直接將資金轉(zhuǎn)入其銀行賬戶實施詐騙。